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女性不孕不育答疑。调查显示，未采取避孕措施的育龄女性每一个月经周期平均有25%的机会怀孕，有50%在婚后3个月内应当受孕，有72%在婚后6个月内应当受孕，有80%~85%在婚后12个月内应当受孕，而不孕症可能影响到15%~20%的育龄夫妇。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。
女性不孕不育答疑一：不孕症应怎样科学检查？
一个周六的上午，河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜的门诊病人特别多，诊室外面排起了长队。
轮到赵女士看病时，她拿出厚厚的一沓化验单，足有百十份，颇有怨气地说：几年来做了这么多检查，还是没怀孕，到底该怎么办呢？
王丽娜说，不孕症一般通过精液分析排卵监测输卵管通畅试验的检查顺序，查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创，女性就麻烦多了，如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程，而这种检查，少则2~3次，多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕，则要做针对性的检查。
女性不孕不育答疑二：排卵试纸阳性提示排卵正常吗？
李女士说她结婚两年未采取避孕措施，但是一直没怀孕，在排除丈夫的因素后，医生建议她做B超检查，了解卵泡发育、排出是否正常，可她怕麻烦，自己采用排卵试纸检查，半个月后，她对医生说，一周内的排卵试纸都是阳性，排卵应该没问题，怎么又来月经了？
王丽娜说，排卵试纸一周都为阳性，说明可能没有排卵。一般来讲，在排卵前的24小时内，女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值，此时，排卵试纸检查显示强阳性，在第二天变成弱阳性，第三天基本不显示。
成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果，即使黄体生成激素浓度达到峰值，而其他因素出现问题，成熟卵泡仍然无法排出，因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。
女性不孕不育答疑三：输卵管通液检查正常就表明输卵管通畅吗？
杨女士结婚8年都没有怀孕，先后做过输卵管通液、输卵管造影，均显示输卵管不通，治疗多年仍然没有怀孕。后经腹腔镜检查，其输卵管通畅，功能正常。
她问医生，想知道自己的输卵管通不通，应该怎样检查。一般情况下，输卵管通畅检查的顺序应为输卵管通液输卵管造影腹腔镜。
王丽娜说，输卵管通液检查简单、安全，但是，它也会造成一些假象，如检查的刺激，病人的疼痛感，造成子宫痉挛性收缩，压迫输卵管在宫腔内的开口，会造成不通的假象;通液使用的液体，进入血液循环，会造成畅通的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。
一般检查如下：
注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况如：乳房发育、脂肪分布、毛发生长阴毛分布、有无男性化迹象，挤压乳腺有无溢乳、田状腺有无肿大等。注意因脑至体、肾、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。妇科检查如下：
女性不孕不育体检有哪些内容除了一般检查之外，还包括：外生殖器发育情况，有元畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，茹膜色泽是否正常还要测定阴泌物pH值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；室肠子宫陷凹及官能韧带处太触及结节或倾痕性增厚，子官颈向前提托有无疼痛;探测子官腔深度、弯曲力向子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
1.闭经：年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮之后又连续停经超过6个月的。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、垂体性、卵巢性、下丘脑性之分。
2.月经前后诸症：少数妇女月经前后周期性出现经行头痛、经行泄泻、经行浮肿、经行发热、经行口糜、经行风疹块、经行抑郁或烦躁等一系列症状常因内分泌失调而引起黄体功能不健。
3.溢乳：不是哺乳期会有乳汁溢出，多提示有垂体肿瘤、下丘脑功能不，泌乳素瘤或是原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由避孕药以及利血平等降压药引起。
4.月经紊乱：
1)、月经周期改变：月经提早或延迟;
2)、经量改变：经量过多、过少;
3)、经期延长：常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
5.痛经：盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
6.白带异常：有阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时多出现白带增多、色黄、有气味，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又会在不同程度地影响受孕。
腹痛
7.腹痛：慢性下腹、两侧腹隐痛或是腰骶痛在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、卵巢、肿瘤时出现。
(编辑：荀满满)
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