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南方国际生殖中心_福孕助孕网_准备降调!做试管的朋友知道达菲林多少钱一支
来源:http://www.dycounsel.com  时间:2022-05-20
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对于要做试管的女性来说,肯定要提前恶补一下试管婴儿知识,但是刚看到试管婴儿第一步:服用避孕药降调!很多人都蒙了,我是要通过试管婴儿技术怀孕生子的,这怎么让我吃避孕药呢?针对大家的这个疑问,泰国试管专家做出了介绍。

试管婴儿降调节是为了让一个生理周期内的同一批卵泡处于同步发育阶段,不会出现一个一些卵泡长得特别快的情况,这样在促排卵的时候就可以保证卵泡一起发育成熟并排出卵子。

试管婴儿降调中的问题:

1、降调过程中感冒可以吃药吗?

试管婴儿专家指出,感冒药含多种成分,对卵子质量造成影响,对于胚胎培育是有很大影响的,同时感冒药还可能含导致胎儿畸形的成分,如果在降调过程中有感冒,不要随便吃药,应该咨询医生。

2、雌激素水平上升会对降调产生影响吗?

在试管婴儿治疗过程中,对于女性的激素水平是有要求的,内分泌水平的变化受到多种因素的影响,在降调的时候出现雌激素水平上升就需要调整试管婴儿方案。

3、盆腔积液会影响降调效果吗?

盆腔积液一般并不会影响到降调的结果,医生会根据患者的积液情况,决定是否需要提前处理,避免影响胚胎着床。

试管婴儿的降调节对于提高取卵结果是有重要意义,因此患者需要好好配合医生的安排,有不适症状应该及时与医生联系。

很多不孕不育的夫妇,最终选择了试管婴儿,其实这也是一种无奈的选择,我们知道试管婴儿的费用高昂,而且成功率又不高,如何提高试管婴儿的成功率?

要一次试管成功,并非没有可能,但是孕前的准备工作一定要做好,下面是试管婴儿治疗中非常重要的三个因素。

良好的子宫内膜--适合胚胎种植的温床

胚胎的成功着床是胚胎与子宫内膜和谐对话的结果。已经有优质胚胎了,我们的重点就放在了子宫内膜上。如果内膜厚度、形态都很好,血流也较丰富,移植优质胚胎后成功率会大大提高。

哪些情况下的子宫内膜不适合胚胎着床呢?子宫内膜的病变,如子宫息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜炎、宫腔粘连等,都可能影响胚胎寻找合适的土壤种植。此外,子宫内膜过薄、子宫内膜血流欠佳、输卵管积液、子宫内膜与胚胎发育不同步等,也会影响胚胎的种植。

优质的胚胎--高质量的卵子和精子

获得优质胚胎的前提是获得高质量的卵子和精子。首先,卵子的质量与年龄相关,一般来说,越年轻卵子质量越好。其次与促排卵方案相关,不同的女性,年龄、卵巢储备、体重不同、对药物的反应性不同,促排卵方案不同、促排卵使用的药物种类和剂量也不同。

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精子的质量似乎受男性生活方式、疾病或遗传的影响更大。不健康的生活方式如熬夜、肥胖、吸烟酗酒、高温工作环境等会使精子质量将下降。某些疾病如染色体异常、Y染色体片段缺失、精索静脉曲张、风疹或幼年腮腺炎等,都将导致男性不育。目前我们通过精子数量、形态、活力和精子DNA碎片指数(DFI)对男性生育能力进行评估。

健康的身体内环境----营造良好的胎儿生长发育环境

胚胎种植到子宫内膜是成功妊娠的第一步。想要生下一个健康的宝宝,准妈妈还要拥有一个健康平衡的身体,宝宝的营养和氧都来自于妈妈的血液交换。

育龄期女性比较常见的内环境紊乱包括:高泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、凝血功能异常、代谢异常、病菌感染等。这些异常状态跟不孕症、自然流产或胚胎停育似乎又有着千丝万缕的关系。除了身体上的良好状态,心理或精神上的良好状态也非常重要。紧张、焦虑等不良情绪可能会影响到卵泡的发育,应激状态下的身体可能会分泌某些有害激素,进一步干扰身体的稳态。

胚胎相当于种子,子宫内膜相当于土壤,女性的身体内环境则是阳光雨露,当这几个方面都很好时,抱个健康孩子回家的愿望肯定会实现!

宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连,造成宫腔全部或部分闭塞,导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史,如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术,甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤,特别是合并感染的情况下,使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同,临床表现各种各样,如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。

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宫腔粘连是由于近期妊娠子宫损伤后瘢痕所致,大约90%的病例因刮宫所引起。通常损伤发生在足月分娩、早产、流产后1—4周,多量阴道出血而需刮宫时。宫腔粘连通常可致月经异常,如月经过少,严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分宫腔,患者可能怀孕,但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等,如完全闭锁患者可表现为不孕。宫腔粘连可分为内膜性粘连、纤维肌性粘连和结缔组织性粘连。宫腔粘连的诊断,过去多用输卵管碘油造影或B超,但对于一些较轻的粘连易漏诊,且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型。宫腔粘连的治疗多采用扩张棒扩张,扩张后放宫内节育器。但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态,且再粘连的发生率高。

宫腔粘连的原因有炎症、外伤、手术,因为流产后导致子宫颈、子宫内膜及肌层的创伤,伤口发炎后发生宫腔粘连。宫腔内一旦发生粘连,则有月经失调的表现,如只是部分粘连,则常发生月经量减少,月经颜色紫暗,有血块。宫腔粘连依粘连的部位和范围可分为完全性、部分性和边缘性,依内膜性的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连,其组织学改变和临床症状相关。损伤和感染破坏子宫内膜层完整性,引起宫壁组织疤痕粘连而导致宫腔闭锁,降低了子宫容受性。

创伤性宫腔粘连综合征引起不孕不育的原因

(1)闭经(或月经过少)

宫腔完全粘连者,可出现闭经,闭经时间可很长,且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连及内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常。

(2)周期性腹痛

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

(3)不孕及反复流产、早产

子宫腔粘连后易发生继发性不孕,即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

宫腔粘连体征下腹部有压痛,严重时出现反跳痛,甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。

若子宫全部粘连或子宫颈部完全闭塞,则临床出现闭经。大部分有痛经的表现,这是因为宫腔粘连导致经血排出不畅所致疼痛严重时仿如急腹症,患者行走困难,甚至不敢坐下,连排气、排便都难以忍受。又由于宫腔粘连,宫内实际缩小,当妊娠物增大到一定程度时,就容易发生流产、早产、胎位不正、胎儿宫内死亡等。

创伤性宫腔粘连的症状主要是月经异常和生育功能障碍。由于宫腔的形状位置变化或者其他疾病感染改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。

月经异常表现为刮宫术后月经减少或闭经

关于闭经的原因,宫腔粘连治疗专家认为,因刮宫刺激神经末梢引起反射性颈管内口收缩,在内膜中虽然同样有增生期及分泌期变化,但是却没有内膜的脱落,详细机制还有待进一步研究探讨。另外,宫颈粘连时,因经血不能外流亦可产生闭经假象,但多伴有周期性腹痛,查体子宫增大,宫颈举痛,B超提示宫腔积液。

腹痛部分患者伴有周期性的下腹疼痛

这可能与子宫颈管或子宫内口粘连,经血引流不畅,反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛有关。宫颈管粘连时大部分发生于宫颈口处,子宫内膜有周期性变化,组织脱落形成的月经血不能排出,滞留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔,出现周期性腹痛。

周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦,有时有里急后重感。疼痛一般持续3一7天后逐渐减轻、消失,间隔一个月左右,再次发生周期性腹痛,且渐进性加重。

生育功能障碍

主要表现为不孕或习惯性流产。据统计,子宫内粘连症的患者中约50%有继发性不孕或习惯性流产的病史。另有报道在不孕症患者中,宫腔粘连的检出率为20%。

其他宫腔粘连若无宫腔积血

这些病症多无异常体征。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软,有明显压痛,有时有宫颈举痛;双侧附件检查,轻者正常,重者可有压痛或增厚,或扪及肿块:后穹窿可有触痛,甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液,故有异位妊娠样综合征之称。但如合并宫腔积血,查体可发现子宫增大饱满,轻压痛,有时可合并宫颈举痛。B超检查宫腔内膜线中断,内膜菲薄,宫腔内可有液性暗区。

创伤性宫腔黏连的传统的诊断方法除详细询问病史和体格检查以外,主要以子宫碘油造影(HSG)和子宫探查术为主。但是随着宫腔镜的广泛应用,现代的诊断方法主要依靠宫腔镜检查。

(一)宫腔镜检查

宫腔镜检查优点

(1)诊断准确率高。

(2)可以确定宫腔粘连的程度、类型,并可评价其他方法的治疗效果。

(3)直视下切除宫腔粘连带安全、方便,比盲目性刮宫或经腹进行子宫切开术有效彻底。因宫腔镜仅切断瘢痕而不破坏子宫内膜,有利于术后恢复。

(4)宫腔镜下粘连分解术(hysteroscopiclysisofadhesions)可在局麻下进行,减少了麻醉危险及手术费用。

(5)便于随诊,可准确迅速地评估手术效果。

(6)可恢复正常月经。

(7)根据手术效果,指导避孕和受孕时间。

宫腔镜检查要点

使用宫腔镜诊断宫腔粘连时,宫腔镜要从宫颈管开始仔细观察子宫颈内口及子宫峡部粘连发生带。进入宫腔后应从远至近先观察宫腔个整体形态,发现异常部位后再进一步观察局部病变,切忌宫腔镜1次进人宫腔,只看到局部,没有观察宫腔整体形态,往往造成错误的结论。当宫腔镜检查发现异常形态时,需注意与子宫畸形、不全流产、异物残留等疾病鉴别。

宫腔镜检查确定分型

(1)根据粘连的部位分型

①中央型粘连:粘连带位于子宫前后壁间,将宫腔的中央部分粘连。

②周围型粘连:粘连带位于宫底或子宫侧壁,将宫腔的周边部分粘连。特别是子宫角内,使宫角闭锁,输卵管口不能窥见。

③混合型粘连:即中央型加上周围型粘连。

宫腔镜影像

(1)内膜性粘连:粘连带表面与周围的内膜很相似,多为白色、柔软的带状物与子宫前后壁相连。粘连广泛时可呈“竖琴”或“布帘”样形态。粘连带一般质脆较软,易于分离,有时仅靠低压灌流的膨宫液亦可将其冲断。断离的粘连带残端一般无活动出血,在膨宫液的冲洗中可见其似水草样漂浮摇曳。此种类型的粘连以中央型占多数。

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(2)肌性粘连:肌纤维性粘连的图像其色彩与子宫肌层相同,呈粉红色。覆盖在纤维一平滑肌粘连带上的内膜也同样有功能变化,在分泌期表面可见很多腺体开口。粘连带多呈柱状,质韧而有弹性。离断后的断端粗糙、红色、可见血液渗出或有活动性出血。

(3)结缔组织性粘连:其表面略呈灰白色,富有光泽,其粘连带表面无子宫内膜覆盖,与周围内膜有显著不同。质韧且硬,多粗大呈不规则形状。分离后的断端面粗糙,似一根折断的树干,色苍白无出血。

(二)子宫碘油造影

当年在宫腔镜尚未推广之时,子宫碘油造影作为宫腔粘连的主要诊断依据。子宫碘油造影确可获得阳性的X线征象,包括边缘不整齐的充盈缺损,宫腔变形或不规则等。但是轻度、疏稀的粘连带在HSG片上常常漏诊,而气泡、血块、子宫内膜碎片等亦可造成充盈缺损,引起误诊。此外,术者的操作技术、读片经验也会影响对宫腔粘连诊断的准确性。

子宫碘油造影其特征为:

(1)宫腔内可有一个或多个轮廓清晰,边缘锐利,形态异常,不规则的充盈缺损阴影,且不受注入造影剂的压力或量而改变。

(2)子宫腔局部边缘不整齐。

(3)常出现细网状的血管象,此因造影时注入碘油压力太大,因此碘油自剥离面进入子宫血管内所致。

(4)有些宫腔粘连的子宫,高度前屈或后屈,则宫腔与宫颈影象往往重叠不清.子宫呈橄榄形。遇此情况时,可用宫颈钳牵引宫颈,使子宫伸展,子宫影象即可从橄榄形变成三角形。为阻止油栓和油剂造成慢性炎症,也可用水溶性造影剂。轻度粘连通过造影可被分离。

(三)子宫探查术

对高度怀疑宫腔粘连的患者可在消毒后,用探针进行检查。如有宫颈管或子宫内口的粘连,探针插入宫颈管内3~5cm后,即可遇到阻力而难以深入宫腔;如有宫腔粘连,探针探查宫腔时可有狭窄或不对称感。由于此术对术者的手术技巧和检查经验要求较高,属于“盲探”,重复性和直观性均较差,可信度因人而宜,故临床一般不用其作为常规的诊断手段。

子宫探针检查一般子宫探针插入宫颈内约l—3厘米处即有阻力感,以2厘米左右为最多见。阻力可按粘连组织不同而异,仅内膜粘连探针很易插入;肌层粘连时须按子宫方向稍用力方能将探针插入;如感组织韧硬,探针不易插入时,不可盲目用力。以免造成子宫穿孔。探针进入宫腔后可扇形左右横扫宫腔,以试宫腔大小,粘连范围。严重粘连者可感宫腔似一窄筒,探针活动范围很小,或根本不能探入。

什么是泰国试管婴儿降调过程

试管婴儿降调主要是用于试管婴儿过程中的超促排卵方案,目的是降调节治疗多囊和外源性FSH,可以促使一批卵泡同步发育,而不是自然周期的单个优势卵泡,从而可以获得多个成熟的卵,试管婴儿的成功几率相应增高。

其实我们都知道,女性一生中排出的卵子数量是非常有限的,每个月经周期有多个基础卵泡开始发育,但最终却只有一个发育成熟并排出体外,当优势卵泡不断生长和吸收营养,孕育成熟一个卵子,卵泡成熟破裂释放出卵子,这就是卵子的最初形成,也是生命的伊始。

这就是一次怀孕的机会,但是,这次也是一次卵子和精子受精的机会,当然也有可能会错过这次机会。试管婴儿为了获得更多成熟的卵子,就要借助药物干预,对女性进行促排卵治疗,同时获得多个成熟卵子,而在进行促排之前,为了达到卵泡同步生长的目的,使患者在试管婴儿治疗过程中获得相对发育同步的卵子数,就需要通过使用GnRH-a类似物(降调针、避孕药等),对于女性的垂体功能进行调节,使得女性体内的内源性黄体生成素分泌减少,防止卵泡过早黄素化。这个过程也被称之为试管婴儿降调节。

泰国试管婴儿降调的作用

1、通过降调,实现垂体降调节,可以抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,可以主动地决定HCG的给予时间和取卵时间;

2、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量;

3、改善卵泡发育同步化,争取得到更多的同步发育的成熟卵泡;

Dr.MousaShamonki表示,试管婴儿降调通俗的说,就是通过药物手段抑制,让所有基础卵泡都在一个起跑线上,便于之后促排卵泡同步发育,最终能获得最合适的卵子数量。

泰国试管婴儿降调节需要多久?

在泰国降调节针的方案制定比较复杂,如何选择要因人而异。一般会根据女性的身高、体重、身体情况等调整降调节药物及注射剂量,制定开始注射的时间(黄体中期,即排卵后大概一周左右或者月经第2天开始注射)以及降调时间的长短。

1、单降调周期长方案:在排卵后第7天开始降调节;

2、双降调周期长方案:在口服避孕药(达英-35)剩余5片时开始降调节。

由于每个女性的卵巢储备功能都不同,因此都会制定个性化的降调方案。不同的降调节方案,时间长短也都不一样,短的十几天,长的可达数月之久。

泰国试管婴儿必须降调吗?

降调是长方案前的一种治疗,可以通过降调药物对垂体进行降调节,但降调过程并不适合每一位做试管婴儿的女性,医生会根据患者的实际情况制定个性化的诊疗方案。

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子宫腔粘连综合症主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致,偶于吸宫或刮宫后发生,子宫内膜结核、严重的子宫腔感染,子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后,都可损伤子宫内膜,发生宫腔粘连。子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连以致宫腔变窄或消失。

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