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曾有专家总结了1 000 例IVF 前常规宫腔镜检查结果, 提示宫腔正常者占62%, 子宫内膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宫腔粘连者各占3% 。因此认为, 提出宫腔镜检查应作为一种安全、有效的IVF-ET 前筛查。国内一家生殖中心的研究显示:对既往有IVF-ET失败史的患者通过直视下的宫腔镜检查了解子宫内膜的生长状态及特征,发现研究组中宫腔内膜异常的发生率为84.21%,明显高于对照组的48.89%。
而国外的一项面向本国生殖中心的大样本调查显示,多次反复IVF 失败时最主要的干预对策为宫腔镜检查。进一步的研究也表明宫腔镜检查发现宫腔异常并经相应处理的患者, 临床妊娠率明显增高。由此看出宫腔镜检查已受到临床的重点关注,并在辅助生殖技术中占有重要地位。
近年来, 随着宫腔镜器械和技术的日益发展, 宫腔镜手术的直视、微创、安全等优点更为显现,已经广泛应用于临床。在女性不孕症的检查与治疗中,宫腔镜检查与宫腔镜手术结合,即可发现存在于宫腔内的微小病变, 又可对于一些宫腔内良性病变, 如子宫内膜息肉、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤等进行手术治疗。但是, 宫腔镜作为一种有创性的检查和治疗手段, 应严格掌握适应症和禁忌症。
鉴于以上所述宫腔镜检查的重要性,
经常有客户在行试管婴儿的患者在做IVF术前检查时会问医生:医生,为什么术前要做宫腔镜啊?宫腔镜检查会不会对我的子宫有损伤呢?痛不痛啊?我看有些人取完卵就可以直接移植,为何我就不能呢?虽说刚刚医生已经和我详细讲解了,可我还是想再问问。也许很多患者都有过这方面的疑问,那我们就聊聊移植前的宫腔镜检查。
若把胚胎比作种子,那么子宫内膜就是土壤,如果土壤不肥沃,你所播的种子就不会发芽,移植后胚胎就不会着床,试管婴儿就不能成功。子宫内膜容受性的好与差是决定试管婴儿成功的关键因素,而宫腔镜检查就是评估宫腔内环境的一种临床常用的方法。
宫腔镜是一种纤维光源内窥镜,可用于不孕原因的诊断,子宫腔内病变的诊断、治疗和随访。由于宫腔镜检查会有疼痛感,因此不少女性朋友们在检查前会考虑麻醉,若提到宫腔镜是否需要麻醉这个问题,其实大部分的女性并不需要麻醉后再检查,对于对疼痛比较敏感的女性,可以选择麻醉。
那一个小小的纤维光源可以帮助我们做些什么呢?
首先,它可用于不孕患者宫腔状况的评估:可以发现子宫内膜炎、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔形态异常等。有研究报道:子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为14.9%到26.5%,传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可以漏诊,而宫腔镜则可在直视下诊断。
其次,用于辅助生殖的治疗,它可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。
最后,IVF术前宫腔镜检查的患者,常规行子宫内膜活检+浆细胞检查,有助于筛查、发现慢性子宫内膜炎的患者,在IVF术前行宫腔灌注或口服抗生素等对症治疗,治疗子宫内膜炎,减少胚胎不着床的几率以及降低生化妊娠、流产的风险。
不过,宫腔镜毕竟是一种侵入性检查,并非每一位患者移植前都一定要做宫腔镜。宫腔镜有严格的适应症,主要适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、异常子宫出血等疾病。医生们会根据每个患者的病情,进行详细分析,判断你是否需要在移植前进行宫腔镜检查。而且每个患者病情各有不同,宫腔镜通常是在月经干净后3-7天时间内(禁同房)进行检查,如果只想复查了解子宫内膜炎治疗后的情况,也可以行诊刮术后将子宫内膜送检即可。因此,你不需过分担心,只要配合医生检查治疗就好,祝你好孕!
宫腔镜可以了解子宫各方面情况,特别是不孕或者做辅助生殖手段的女性,进行宫腔镜检查能让医生采取更准确的治疗方案。试管婴儿是目前常见的辅助生殖手段,能帮助很多不孕夫妻成功受孕。做试管婴儿前需要做宫腔镜,也因此很多女性担心做宫腔镜会难受,甚至害怕对子宫造成伤害。
试管婴儿前做宫腔镜会难受吗?
做试管婴儿前进行宫腔镜能了解子宫和输卵管情况,在检查的过程中女性会感觉轻微疼痛,但大部分疼痛感是可以忍受的,所以不用过于担心。如果女性属于对疼痛较敏感体质,可以要求医生在检查前注射麻醉,让自己在无不适的情况下做检查,轻松得到检查结果。
另外有个别女性在术后会感觉子宫疼痛也是正常的,因为宫颈口紧闭,检查时需要将软管插入,才能了解宫腔内情况。所以会因为让宫颈受刺激,在检查后带来不适,会感觉小腹肿胀、下腹疼痛等。
宫腔镜对子宫会造成伤害吗?
宫腔镜能对子宫的疾病做基础判断,宫腔镜属于软式检查,主要选择先进的光纤管,这种管子有易弯曲,可随意调整造型的优点,检查时只需要2~5分钟,所以并不会伤害子宫。但这仅限于专业的设备以及经验足够的医生,如果医院设备不够,医生不够专业,在操作时会因为操作不当导致伤害。
注意宫腔镜有禁忌症,检查前要做白带常规检查,看是否存急性生殖器官炎症。因为检查时软管需要通过阴道进入子宫,存在急性炎症会让炎症随着卵管上行到子宫,导致宫颈炎,因此存在急性炎症要治疗后再做此项检查。另外存在子宫出血或者经期,宫颈较硬等情况,女性也禁止做宫腔镜,避免造成感染。宫颈较硬做宫腔镜会因为难以扩张而伤害宫颈,所以不能做宫腔镜检查。
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